平成27年度実績

平成27年度中に当院を退院した患者さん(※注１)の年齢を10歳刻みで集計しました。退院患者さんの年齢構成を調べた結果、その病院の特徴がある程度わかります。
当院は地域医療支援病院の認定を受けており、地域の基幹病院として幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しております。また、平成27年４月より、東京都がん診療連携拠点病院の認定を受けており、各診療科との連携を図り質の高いがん医療を提供できるように取り組んでおります。また、救命救急センターや特定集中治療室の高度な機能を有しています。そのため心筋梗塞をはじめとする循環器疾患や脳卒中などの緊急性の高い疾患の割合が高く60代以上の患者さんが多い傾向にあります。
※注１…DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日ごとの支払方式）の対象となった患者さんを集計しています。自賠責や自費診療などDPC/PDPSの対象とならない患者さんは含まれていません。また、入院された時点の年齢で集計しています。

日本で現在最も罹患数の多い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（ステージ）ごとの症例数を集計しました。病期分類は、がんがどれくらい進行しているかを分類するもので、Stage０からStageⅣまであり、StageⅣが最も進行していることになります。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。がんの症例数をみることで、その病院がどの程度がん治療やケアに積極的に取り組んでいるのかを知ることができます。また、病期分類をみることでその病院がどれくらい幅の広い診療を行っているかを知ることができます。当院は、東京都がん診療拠点病院として質の高いがん医療を提供するために、多部門・多職種が連携し、様々な取り組みをおこなっています。専門的がん医療の提供、緩和ケアの提供、セカンドオピニオンの実施の他、がん患者さんやそのご家族が安心して治療を受けられるよう相談支援及び情報提供を行っています。消化器内科、消化器一般外科では、５大がんのうち、胃がん、大腸がん、肝がんに対応しております。検査から手術に至るまで、消化器内科、消化器外科で連携し、早期大腸がんに対する内視鏡的治療(粘膜切除術）、腹腔鏡を用いた大腸切除術、さらに進行がんに対する拡大手術（肝転移・肺転移に対する切除術など）まで、全ての外科治療に対応し積極的に行っています。さらには、腫瘍内科(抗癌剤治療)、放射線科(放射線治療)、病理科、薬剤部など各専門家によるカンファレンス(キャンサーボード)を行い、迅速かつ最適な治療を目指しチーム医療を行っています。また、近隣の専門病院との連携協定を結び、さらにがん診療拠点病院として地域医療に貢献してまいります。乳がん定期健診マンモグラフィーの普及や自己検診の啓蒙によって早期発見される症例も増えており、当院でも、StageⅠ、Ⅱの病期が大半を占める状況となっています。当院では、乳房温存手術（センチネルリンパ節生検を含む）を積極的に行っています。原発性肺がんは、診断時にはすでに進行例が多いがんで、当院でもStageⅣの病期が最も多くなっています。当院では、早くより肺がんに対する完全胸腔鏡下肺葉切除術を取り入れており、患者さんの身体的ダメージが少ない低侵襲の治療法で効果を上げております。

肺炎は肺実質におこる感染性炎症で、市中肺炎と院内肺炎があります。そのうち成人におきた市中肺炎を、重症度別に集計しました。市中肺炎とは、通常の社会生活を送っている中で発症した肺炎です。通常はインフルエンザ等のウイルスによるものも含みますが、本指標では除外します。重症度分類はA-DROP法にて分類しており、０が軽症、１～２が中等症、３が重症、４～５が超重症となります。本指標で、どのくらい重い症状の肺炎患者さんを診療しているかを知ることができます。当院の呼吸器内科では、肺気腫などの慢性呼吸器疾患や重症喘息の治療・受け入れを積極的に行っています。当院で退院された肺炎患者さんの平均年齢をみても、やはり高齢者の肺炎が多くを占めていることがわかります。高齢で慢性呼吸器疾患などの合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高く、適切な抗生剤投与や酸素投与の支持療法など重症管理が重要となります。また長期臥床に伴う体力低下を防ぐため、リハビリテーション科とも連携し呼吸器リハビリテーションの早期介入を図っています。

平成27年度退院患者さんのうち、医療資源を最も投入した傷病名が脳血管疾患の患者さんを対象として、その発症から入院までの日数を、3日以内とその他に分け、それぞれの患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。当院は、平成18年より脳卒中センターを設置し、24時間体制で救急患者受け入れ、神経内科、脳神経外科、脳血管内治療科、救急科の各科専門医で連携し、検査・診断、ｔPA療法（急性期血栓溶解療法）、手術治療や血管内治療などに関してその適応を検討し、最適の治療方法を迅速に行っています。平成21年3月に東京都脳卒中急性期医療機関の認定をうけ、急性期脳梗塞の診断・治療を担う病院として、脳卒中ハイケアユニット(SU)を備え、各科専門医のほか、リハビリテーション料、医療連携（MSW)、薬剤師が一丸となったチーム医療により、高度専門治療、超早期リハビリテーションの積極的推進、地域医療機関やリハビリ病院へ転医に向けての連携強化など、段階的かつ切れ目のない脳卒中診療を行っています。
【※脳卒中とは…脳の血管が急に詰まったり破れたりして脳に障害から様々な症状を発症します。脳卒中には、くも膜下出血、脳出血と呼ばれる血管が破れるもの（出血性脳卒中）と、脳梗塞と呼ばれる詰まるもの（虚血性脳卒中）に大きく分かれ、それぞれで治療の方針は異なります。】
【ICD10とは…疾病及び関連保健問題の国際的な統計基準として、様々な疾病を分類するための疾病分類で、異なる國や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO)が作成した分類である。正式名称は「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems」で「ICD」と略され、最新の分類は、第10回目の改定版として採択されたもので「国際疾病分類第10版」（ICD-10）と呼ばれている。】

医療の質の改善に資するため、少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である敗血症、播種性血管内凝固、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院契機病名と同一か否かを区別して、患者数と発症率を示しています。この指標の入院契機にある「同一」とは、入院したときに播種性血管内凝固と診断（もしくは疑い）されている患者さんで、「異なる」とは、入院したときには別の病気で入院したが、その後、播種性血管内凝固を発症し、元々の病気の治療より播種性血管内凝固の治療に時間や医療費を多く費やした患者さんの症例数、発症率を示しています。当院では、糖尿病や慢性腎不全、高血圧症などの慢性疾患に加え、がん診療や救急医療など、幅広く専門性の高い診療を行っています。播種性血管内凝固や敗血症は、がんや感染症に合併して発症することがあります。このため、がん手術や大血管手術を要する心臓血管外科などの大手術後には慎重な全身管理が必要となります。また、当院では、救命救急センターを設置しており、かかりつけ医や近隣病院より引き継ぎ、感染症からすでに敗血症を発症している重篤な患者さんの診療を行っています。「手術・処置等の合併症」の入院契機病名は、「透析シャント狭窄・閉塞」や「透析シャント感染」が多数を占めます。当院の腎臓・透析内科では近医かかりつけ医や透析クリニックからの透析シャント不全などの合併症をきたした患者さんの手術依頼を血管外科専門医と連携し積極的に受け入れ症例数も増加しています。